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Organisme demandeur
Nom*
Prénom*
Email*
Téléphone*
1. Quel type de situation souhaitez-vous traiter ?*
Décès
Syndrome de Diogène
Occupation illégale de locaux
Autre
si autre, précisez :
2. Le lieu est-il accessible ?*
Oui
Non
Je ne sais pas
2 bis. Avez-vous les clefs du logement ?*
Oui
Non
3. Souhaitez-vous une désinfection approfondie ?*
Oui, indispensable
Non, nettoyage standard
Je souhaite être conseillé(e)
4. Quel est votre délai souhaité d’intervention ?*
Dans les 24 heures
Dans la semaine
Plus tard
si plus tard, précisez
5. Le logement contient-il des objets ou meubles à évacuer ?*
Oui, en grande quantité
Oui, modérément
Non
5 bis. Y a-t-il des meubles ou objets à conserver pour le propriétaire ?*
Oui
Non
si oui, précisez lesquels :
6. Y a-t-il des animaux domestiques présents sur place ?*
Oui
non
si oui, précisez lesquels :
7, Avez-vous détecté la présence de nuisibles (rats, insectes, ...)?*
Oui
Non
si oui, précisez lesquels :
Informations complémentaires
Envoyez
Pré-diagnostic
pour intervention Break the Trace
contact@breakthetrace.fr
+33 6 87 09 55 05
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